面对突发的公共卫生事件，传统的医院分工明确各司其职，但不能充分的兼具其功能间互相转换的使命，面对大面积的传染源扩散、交叉感染等问题稍显得力不从心。传染病医院作为突发公共卫生事件的主要力量，是卫生体系的重要组成部分，可以最大限度地实现有效防控，为此相关研究人员建议建立足以应对突发事件的传染病医院，提前完善应急保障，合理运用国家医疗资源。1研究目的及意义雁山院区新建南溪山医院被列入《桂林市2022年重大项目投资计划表》。桂林市的医疗资源集中在老城区，其余地区医疗资源相对较少，桂林南部的雁山区距离老城区距离较远，导致就医困难，难以应对突发事件。该医院的建设是对桂林市雁山区医疗卫生服务水平的提升，是对雁山区加设的一个必要的医疗保障。2工程概况建设地点：桂林市雁山区B-2-6地块。建设规模：总建筑面积34 762.81 m2，其中应急病房楼建筑面积12 667.32 m2、传染病楼建筑总面积10 665.56 m2、中心供氧站（洗衣房、中心吸引站、汇流排）建筑面积634.90 m2、污水处理站（生活垃圾堆放点、医疗垃圾暂存间）建筑面积395.43 m2、地下室建筑面积10 399.60 m2。3传染病应急医院设计策略3.1总平布局（1）传染病应急医院布局分析。总体布局遵循了医患安全防护、人员分流、可持续发展、分区分级防护的三区两通道设计原则，平面布局方式如图1所示[1]。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F001图1平面布局方式集中式布局主要被运用于用地面积比较小，周边复杂的自然环境，是垂直的功能布局，通过气阀进行垂直隔离，分离隔离病房和医护工作区。该布局的占地面积小，但是对隔离的要求要高；分散式布局将各个病区分散布置，保证每栋楼的独立性，将污染区与非污染区分开，适用于用地较为宽松且周围没有其他民用建筑的村郊；混合式布局中各个病区分散排布对应每栋楼的同时用连廊连接各个建筑物形成一个相对独立又互相联系的整体，是前两种布局方式的结合，对周边自然环境条件要求较高。建设项目以第三种混合式布局为基础，结合当地自然条件进行合理规划，采用sketchup、lumion等软件输出建设效果模型，如图2所示。所有的房间均规避黑空间设计，保证了建筑独立性，相邻建筑采用连廊连接，中间设立庭院。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F002图2应急单位建设效果（2）功能分区。总体布局遵循了医患安全防护、人员分流、可持续发展、分区分级防护的设计原则，功能布局如图3所示。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F003图3功能布局总平面依据功能关系划分，合理布置医技、传染楼、应急病房楼、后勤楼等用房，其中医技、门诊用房布置于南侧，可充分结合南部院区功能；发热门诊布置在用地西北角，独立成区，发生突发事件时隔离使用；后勤楼设置在用地西南角，与传染楼和应急病房楼相连，相对干净独立又保证功能联系。（3）交通组织。交通流线如图4所示。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F004图4交通流线交通组织方案结合现有场地，坚持不影响周围环境、节约用地的原则，腾让多余空间进行绿化装饰，合理进行功能区分。院区设有的4个出入口与规划道路相连，院区道路沿用地四周布置，做到人车分流，充分考虑各功能楼相互间的功能联系，减少行程，提高工作效率，并做到洁污分流。洁、污分流设计：医院产生的污物在模块末端统一收集后，经污物电梯运至一楼，全楼污物经污物暂存统一收集，由专用的污物坡道运至院外。污物在密闭的空间里转运，完成洁污分流[2]。人、物分流设计：本病区的库房如药品库、设备库、总务库设在院区已有的供应中心，由医院统一分配发放，充分整合资源合理分配，实现人、物流线设计。（4）庭院绿化。建设项目围合出三个中心庭院，通过分区与整合，可腾让的景观空间较多。东侧功能区布置景观大道为主轴线，业务楼围合区域设置花园。住院区和行政中心设置相对安静的内部花园。面对紧急情况可转型为户外传染病楼附属区，根据应急需求设定功能区，提升医院的转换弹性，合理分配医疗资源，提高应变突发事件的能力。3.2隔离病区设计传统的传染病应急医院流线布局包括单廊式、复廊式，如图5所示。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F005图5单廊式、复廊式流线布局单廊式：医护人员和患者共用通道，通道区域执行不间断消毒防止传染，病房为污染区，通道为半污染区。此分区设计合理性较差，增加了医疗风险以及人力物力的投入，不利于病房管理和污物排放。复廊式：患者通道和医护通道分离，病房以及患者通道为污染区；医护通道为污染区，医护通道通往的医护生活区为清洁区，医患通道分流后可有效防止交叉感染，提高了患者活动空间。但空间占用较多，医护行进流线过长容易造成不必要的负担。项目医院隔离病区采用复廊式布局，根据三区两通道的原则严格划分区域。保留中心庭院的设定，左半部分医护流线呈回字形，患者流线为U字形，两通道接口处设置防护门；右侧医护流线和患者流线呈平行状态，病房、患者通道为污染区，医护通道为半污染区，医护生活区为洁净区，形成标准的三区两通道模式，南溪山医院建筑流线布局如图6所示。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F006图6南溪山医院建筑流线布局医院的隔离病房单元设置为双人隔离房，隔离病房单元是组成隔离病区的主要构造，隔离病房单元如图7所示[3]。建设项目按应急标准设计，单元病房人数设置为双人和三人两种，可以有效降低患者间的交叉感染率，降低医护工作量。双人病房一侧靠医护通道，须设立缓冲间，防止医护人员将污物带到洁净区。三人隔离病房末端靠近半污染区以及洁净区，不需要设置缓冲间。建筑采用混合式布局且附带庭院，病房单元均能够保证良好的采光以及通风。10.19301/j.cnki.zncs.2023.03.011.F007图7隔离病房单元3.3通风系统设计结合建设标准以及现场实际情况，采用自然通风与机械通风相结合的方式，保证病房区域的通风功能。机械通风的新风系统、排风系统、回风系统应具有不同的组合模式，气流的循环次数≥6 次/h，对重点负压病房的通风系统定期维护[4]。通风设计以“应急状态”选择设计参数和功能标准，保证通风功能有效、稳定。面对应急事件，根据空间功能（清洁区、半污染区、污染区）分别设置不同的通风系统，空气流向为清洁区→半污染区→污染区，关闭回风系统，全部采用独立的新风系统。医院内清洁区、半污染区、污染区的机械送、排风系统须按区域独立设置。空气压力从清洁区、半污染区、污染区，依次降低。以5 Pa压差对应2 次/h换气次数进行计算。3.4医院智能化智能化的引入以安全、实用、便利、可操作性强、数字可视化等优势强化医院功能。在智能化建设方面，对样本项目提出了相应建设意见。结合综合布线系统、信息网络系统、公共广播系统、视频安防监控系统、出入口控制系统、医护对讲及呼叫系统、建筑设备监控系统以及机房工程[5]。综合布线系统为语音和信息网络提供传输通道，是智能化建设的基础。信息网络系统实现信息交互及共享，满足对外通信，样本项目设置外网、医疗网以及设备网三套信息网络。公共广播系统拥有最高逻辑优先权，保证信息的高效高质量送达。视频安防监控系统通过设备网专网将信息安全传输保存和实时监控。出入口控制系统采用网络型门禁系统，由IC卡、电子门锁、读卡器、门禁控制器、管理工作站等组成。医护对讲及呼叫系统通过无线手表接收机、门灯等器械作为终端将医生及护士的各个活动空间紧密连接，系统可对接医院HIS系统信号。建筑设备监控系统的控制中心设置在监控室，采用分散控制、集中管理的控制方式，由现场探测器、执行器、DDC控制器和管理服务器组成。4结语南溪山公共卫生应急救治中心是当地应急救治传染病医院的先驱工程，在空间设计、结构化充足、设计标准确立、布局优化等方面对其他在建和待建应急项目均具有参考价值。各地区医疗应急保障体系的完善将成为重点内容，在设计方面保证三区两通道、洁污分流等基本原则的同时，如何提高空间优化效果，完善基本建设单元的功能完整性和先进性，将是扩展研究的主要内容。