猫瘟又称猫泛白细胞减少症、猫传染性肠炎，是由猫泛白细胞减少症病毒（feline panleukopenia virus，FPV）引起猫科动物以呕吐、高热、白细胞减少和病毒性肠炎为主要症状的高度传染性疾病[1-3]。该病多发于2~5月龄的幼猫，病猫和未接种疫苗的猫最为易感。该病易通过患猫的排泄物和眼、鼻分泌物传染[4]，也可通过蚊、蝇、蚤、虱、螨等吸血媒介昆虫传播[5-6]。被污染的饲料、饮水和器具等也可传播该病。目前，仍无特效药物治疗该病。因此，该病发病率和死亡率均极高，危害较大。2019年10月至2020年4月，在山西榆次某宠物医院，接诊疑似猫瘟病例58例，确诊36例。文章就1例典型病例的诊断和治疗过程进行介绍，并对治疗方法进行总结，以供临床从业者参考。1病例资料美国短毛猫，9月龄，雄性，体重3.4 kg。主诉：就诊前1 d呕吐3次，就诊日呕吐2次，均为黄色黏液。每次呕吐前患猫会舔嘴、流涎、拉稀便且异味重、精神沉郁、食欲废绝、饲喂益生菌后仍然呕吐。患猫未接种过猫瘟疫苗。2检查结果2.1患猫临床检查结果患猫体温39.4 ℃、呼吸35次/min、心率161次/min、可视黏膜发白、皮肤弹性降低、轻度脱水、有异味。2.2猫瘟病毒抗原检测结果猫瘟病毒抗原快速检测试纸购自北京杰恩斯国际生物科技有限公司（FPVAG010），检测结果为阳性。2.3患猫血常规检查结果猫瘟患猫的血常规检测结果一般会呈现白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、粒细胞（GRA）、血小板（PLT）数量均有所下降，尤其是WBC值明显降低[7-8]。使用医用灭菌注射器在猫的后肢静脉采取0.5 mL静脉血进行血常规检查。检测结果为：WBC值4.2×109/L、LYM值1.9×109/L、GRA值1.7×109/L、PLT值184×109/L。2.4诊断患猫结合病史资料及以上3种诊断检查结果，确诊该病例患猫瘟。3治疗猫瘟主要通过注射猫瘟单克隆抗体和猫干扰素进行治疗[9]。治疗原则为：一是输液以防止患猫脱水，并针对其主要症状进行相应药物治疗；二是使用抗生素、升白针、干扰素及猫瘟抑制蛋白等药物进行抗病毒治疗。3.1对症治疗（1）输液以调节体液电解质及酸碱平衡。静脉注射乳酸钠林格（500 mL/袋）及5%葡萄糖注射液，用量均为10~15 mL/kg体重，1次/d；静脉注射科特壮（复方布他磷注射液100 mL：布他磷10 mg+维生素B12 0.005 g）及胶体液（如高分子替血白蛋白，50 mL/袋），用量分别为0.2 mL/kg体重和5~10 mL/kg体重，均为1次/d。（2）压制呕吐。皮下注射止吐宁（10 mg/mL），0.1 mL/kg体重，1次/d。（3）止疼药物。皮下注射布托啡诺（10 mg/mL），0.2~0.4 mg/kg体重，4次/d。（4）肠内止血。肌肉或静脉注射酚磺乙胺（2 mL：0.25 g），10 mg/kg体重，2~3次/d。若发烧高达39.3 ℃，需用冰袋冰敷或酒精擦拭被毛少的地方进行物理降温；若体温低至37.5 ℃，使用电热毯保暖。3.2抗病毒治疗皮下注射升白针（100 μg/支），10 μg/kg体重，1次/d，3~5 d为1个疗程。重症患猫，建议加倍使用；皮下注射注射用重组猫ω干扰素（150万IU/支），30万IU/kg体重，1次/d，5 d为一疗程；皮下或肌肉注射注射用基因工程猫瘟抑制蛋白（150万IU/支），75万IU/kg体重，1次/d。对于急、重症患猫，建议连续使用7 d以上。3.3抗细菌治疗静脉注射头孢曲松钠（1 g/支），25~50 mg/kg体重，2次/d，稀释于0.9%氯化钠注射液中使用；静脉注射甲硝唑氯化钠注射液，15 mg/kg体重，2次/d，控制在7 d内，否则易产生药物毒性。3.4预后治疗当患猫的症状减轻且没有出现任何并发症时，可认为其猫瘟已治愈，但仍需进行肠道恢复，并给予细心照顾。3.4.1进食及时止吐，尽量进食，最好以饲管给于肠内营养[10]，而非传统的马上断绝食物和水。少量多次饲喂含高蛋白、易消化的希尔斯id肠胃保护处方罐头。3.4.2肠道细胞修复疾病发生过程中，会大量消耗谷氨酰胺，甚至超出机体负荷，严重时引起肠道黏膜萎缩、溃疡，甚至坏死。因此在预后治疗中需补充谷氨酰胺（500 mg/片），口服，0.5 g/kg，1次/d。3.4.3肠道益生菌平衡治疗中大量抗生素的使用会极大损伤肠道中的正常菌群，故需要补充肠道菌群。可使用兽药泰淘气（1 g/袋），最佳时机是恢复进食2~3 d，便血基本消失时。用法与用量：口服，体重2 kg以下，前2 d早晚各0.5袋，以后0.5袋/d；体重10 kg以下，前3 d早晚各1袋，以后1袋/d。7 d为1个疗程。3.4.4白陶土白陶土（5 g/袋）对猫的腹泻很有帮助。用法与用量：拌粮或温水冲开口服，体重5 kg以下，1~2.5 g/d。至患猫排泄的粪便恢复正常，停止用药。记录治疗期间的症状变化，并进行血常规检测，见表1、表2。由表1、表2可知，患猫经过4 d的治疗后不再呕吐，第7 d粪便正常，体温也从第5 d起恢复到正常水平；血常规检测结果表明，第4 d起患猫的白细胞、粒细胞及血小板均恢复到正常值水平。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.07.014.T001表1患猫治疗7 d的症状变化Tab.1Symptom changes in cats after 7 days of treatment治疗天数/d呕吐次数/次呕吐物状态粪便状态平均体温/℃进食量/g14黄色黏液黄色水状39.5025黄色黏液黄绿色水状39.3034带血血便39.5042带血丝血便39.24050无锈色稀软38.64060无无粪便38.56070无正常38.680XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.07.014.T002表2患猫治疗5 d的血常规结果Tab.2Blood routine results in the cat during the first five days treatment治疗天数/d白细胞/(×109/L)淋巴细胞/(×109/L)粒细胞/(×109/L)血小板/(×109/L)14.21.901.7018423.32.200.9827932.31.560.6629747.03.962.79313530.511.7417.26308患猫治疗第3 d出现带血呕吐物（图1a）、血便（图1b）。在治疗第7 d排泄的粪便正常后出院。后续电话回访，恢复良好，无后遗症。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.07.014.F001图1患猫的临床症状Fig.1Clinical symptoms of the cat4讨论猫瘟是一种致死率较高的高度传染性疾病[11]，要做好定期驱虫和疫苗接种。一旦发现猫有频繁呕吐，或者排便不成形甚至血便[12]，需要到宠物医院就诊，以免错失最佳治疗时间[13]。该病在初期与急性肠胃炎比较相像，需要通过问诊详细了解就诊猫的症状、病史、环境变化、驱虫、免疫情况等。由于猫瘟抗原试纸会出现假阳性或假阴性的情况，要结合临床症状和血常规指标做出综合判断。在对症治疗中，使用乳酸钠林格注射液以调节体液、电解质及酸碱平衡；科特壮能够增强免疫力，促进新陈代谢；由于病毒血症会引起消化道出血，大量红细胞丢失会引起低白蛋白血症，如果快速大量地补充晶体液到组织会引起胸腔积液或肺水肿，因此补充胶体液以维持胶体渗透压。使用止吐剂前要先通过B超检查评估患猫是否患有胃肠道梗阻。很多猫瘟患猫后期注射止吐剂反而增强呕吐，有可能是有梗阻，此时呕吐是机体的保护性反应，如果这时使用中枢性止吐剂，肠道梗阻会越来越严重，积液会越来越多，最后可能致死。由于该病目前仍没有特效药，通过疫苗接种进行预防是最佳选择，同时做好预防环境消毒，尤其是动物医院的隔离室和其他住院部，以防止传染其他就诊动物。5结论文章对1例患猫进行临床检查、猫瘟病毒抗原快速检测及血常规检查，确诊为猫瘟。对患猫进行对症治疗、抗病毒治疗、抗菌治疗、预后治疗，患猫恢复良好，为临床诊疗该病提供参考。