猫下泌尿道综合征是由结石、结晶等刺激引起的膀胱和尿道炎症[1]，其发病原因跟猫自身特质及日粮情况等有关[2]。公猫比母猫更容易患猫下泌尿道综合征，因为公猫泌尿道更窄、更长。猫饮水少，尿液矿物质浓度偏高，容易析出结石或结晶并诱发膀胱炎和尿道炎等[3]。本试验诊治1例猫下泌尿道综合征的病例，为临床中该病的诊治提供参考。1病例资料病猫，3岁，雄性，体重4 kg。主诉：近日精神沉郁、食欲废绝、性情暴躁、不愿与人接近。2检查结果2.1患猫临床检查结果患病猫精神沉郁、食欲废绝、体温低于35 ℃、后腹较大、按压膀胱无尿液排出、痛苦不安、皮肤轻度的脱水。2.2患猫实验室检查结果2.2.1患猫血常规检查结果（见表1）由表1可知，患猫血液白细胞、中性粒细胞数目增高，淋巴细胞单核细胞降低，表明患猫有炎症。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.T001表1患猫血常规检查结果Tab.1blood routine test results of sick cat项目结果参考值白细胞数目/(×109/L)74.2↑5.5~19.5淋巴细胞数目/(×109/L)1.90.8~7.0单核细胞数目/(×109/L)1.40~1.9中性粒细胞数目/(×109/L)70.9↑2.1~15.0淋巴细胞百分比/%2.5↓12.0~45.0单核细胞百分比/%1.9↓2.0~9.0中性粒细胞百分比/%95.6↑35.0~85.0红细胞数目/(×1012/L)7.94.6~10.0血红蛋白/(g/L)12993~1532.2.2患猫血气分析结果（见表2）由表2可知，患猫有轻度的低钠血症、高钾血症及轻度酸中毒等。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.T002表2血气分析结果Tab.2blood gas analysis results of sick cat项目结果参考值钠离子/(mmol/L)141↓147~162钾离子/(mmol/L)9.0↑2.9~4.2氯离子/(mmol/L)116112~129二氧化碳总量/(mmol/L)13↓16~25尿素氮/(mg/L)1 400↑150~350血糖/(mmol/L)160↑60~130血细胞比容/%PCV3135~50血液酸碱度7.10↓7.35~7.45二氧化碳分压/(mmol/L)39.2↑28.0~34.0细胞外碱剩余/(mmol/L)18↓-5~22.2.3患猫生化检查结果（见表3）由表3可知，患猫血液尿素氮和肌酐含量显著升高，表明患猫肾脏受损严重。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.T003表3患猫生化检查结果Tab.3biochemical examination results of sick cat项目结果参考值白蛋白/(g/L)21.8↓22.0~40.0总蛋白/(g/L)76.657.0~89.0球蛋白/(g/L)54.8↑28.0~51.0白球比0.400.35~1.50总胆红素/(μmol/L)18.2↑0~15.0谷草转氨酶/(U/L)330~4谷丙转氨酶/(U/L)415~130淀粉酶/(U/L)745500~1 500肌酐/(μmol/L)1 504.9↑71.2~212.0肌酸激酶/(U/L)1090~314甘油三酯/(mmol/L)2.59↑0.30~1.13葡萄糖/(mmol/L)9.28↑4.11~8.83钙/(mmol/L)1.50↓1.95~2.83无机磷/(mmol/L)4.10↑1.00~2.42尿素氮/(mmol/L)＞45.0↑5.7~12.92.2.4患猫B超检查结果（见图1）对该病猫进行膀胱B超扫描检查，由图1可知，膀胱有大量结晶，膀胱过度充盈。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.F001图1患猫B超检查结果Fig.1results of bladder B-ultrasound of sick cat2.3诊断结果通过临床检查与各项实验室检查，患猫确诊为下泌尿道综合征。3治疗3.1导尿首先解除尿道阻塞，缓解膀胱压力，减轻病猫痛苦[4-5]。第一步，将病猫进行仰卧保定，用生理盐水清洗阴茎头，并将阴茎拉直，减少尿道的弯曲；第二步，用涂过润滑剂的导尿管慢慢从尿道口插入，当遇到阻碍时，用50 mL针筒将生理盐水注入导尿管，此过程反复操作几次，直至冲开阻碍，操作过程中可见液体混有血液，可能是导尿管损伤尿道黏膜导致；第三步，轻压膀胱位置，并用针筒抽取尿液，直至膀胱空虚为止，然后注入少量头孢唑林钠溶液用于消炎，最后将导尿管缝合固定于猫腹部皮肤上[6-7]。3.2药物治疗根据检查结果进行对症治疗，并进行抗菌消炎，具体治疗方法如下。给予营养治疗持，主要是能量合剂与复方氨基酸，保证其能量及营养供应；补充体液，改善机体的酸碱平衡、电解质平衡以及脱水状况。若有出血情况，皮下注射0.1 mL/kg酚磺乙胺用于止血。静脉注射2 mg/kg硫酸头孢克肟抗菌消炎，可控制继发感染。口服尿痛舒100 mg/片，2次/d，可酸化尿液，溶解尿结石，有利于结石排出。连续用药3 d，猫精神状态明显好转，排尿量与尿液颜色均正常，食欲增加但不太明显。治疗后血常规检查见表4。表1与表4对比发现，猫白细胞恢复正常，中性粒细胞明显下降，表明猫炎症明显好转，基本恢复正常。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.T004表4治疗后患猫血常规检查结果Tab.4Blood routine test results of sick cats after treatment项目结果参考值白细胞数目/(×109/L)17.55.5~19.5淋巴细胞数目/(×109/L)1.60.8~7.0单核细胞数目/(×109/L)0.40.0~1.9中性粒细胞数目/(×109/L)15.5↑2.1~15.0淋巴细胞百分比/%8.9↓12.0~45.0单核细胞百分比/%2.82.0~9.0中性粒细胞百分比/%88.3↑35.0~85.0红细胞数目/(×1012/L)8.024.60~10.00血红蛋白/(g/L)12893~153治疗后患猫血气分析结果见表5。表2与表5对比发现，猫体液钠、离钾离子浓度恢复正常，轻度酸中毒也恢复正常。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.T005表5治疗后猫血气分析检查结果Tab.5Blood gas analysis results of cats after treatment项目结果参考值钠离子/(mmol/L)153147~162钾离子/(mmol/L)3.82.9~4.2氯离子/(mmol/L)128112~129尿素氮/(mg/L)830↑150~350血糖/(mg/L)930600~1300血细胞比容/%PCV3135~50血液酸碱度7.293↓7.350~7.450二氧化碳分压/(mmol/L)36.5↑28.0~34.0细胞外碱剩余/(mmol/L)9↓5~2第4 d该猫精神状态正常，食欲也恢复正常。拔出导尿管做肾功能检查，见表6。由表6可知，检查结果基本无异常。继续治疗2 d后，猫食欲正常，排尿、排便也恢复正常，第7 d用药结束后出院。根据医嘱，后期以泌尿道处方粮为主食，并坚持每天服用尿痛舒1片，半月后检测尿液pH值和复查结石症状改善状况。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.08.018.T006表6治疗后猫的肾功能检查结果Tab.6Renal function test results of cats after treatment项目结果参考值白蛋白/(g/L)19.3↓22.0~40.0肌酐/(μmol/L)110.571.0~212.0尿酸/(μmol/L)500~60葡萄糖/(mmol/L)5.904.11~8.83总二氧化碳/(mmol/L)18.313.0~25.0钙/(mmol/L)2.031.95~2.83无机磷/(mmol/L)1.491.00~2.42尿素氮/(mmol/L)18127~1824讨论引发猫下泌尿道综合征的原因很多，包括病毒、细菌、真菌等感染以及结石、肿瘤、先天性畸形、激素紊乱和特发性外伤等[8-9]，其中饲喂含过量镁的干粮是主要原因[10-11]。日粮中镁和碱性尿液易形成磷酸铵镁结晶，引发下泌尿道综合征；饲喂干粮，饮水少，尿液浓稠，尿中结晶在膀胱和尿道中析出，从而形成尿道堵塞[12]。因此，要尽量减少干粮的饲喂，尽量多饮水。在临床诊断通过血常规检查、血气分析、生化检查及B超检查等进行确诊。在确诊后一般采用尿道插管、抗菌消炎、对症治疗等。值得注意的是留置尿导管可诱发上行性尿路感染。因此，采用预防性抗生素疗法，尽可能降低感染的发生[13]。结石或结晶多数呈现细小的泥沙样，很难彻底清除，且易复发[14-15]，需要定期复查。5结论对各种原因造成的猫下泌尿道综合征，应尽早正确诊断，及时治疗，才能保证治疗效果，否则会造成不可逆的肾损伤，甚至导致猫的死亡。