胃内异物是指胃内存在不能被消化和吸收的物体[1]。引起胃内异物的原因可分为人为因素、自身因素、宠物异食癖，其临床症状多表现为食欲不振、痉挛性呕吐、排便减少、胃区触诊敏感，可导致犬消瘦、脱水，若异物尖锐锋利，可引起溃疡、出血、穿孔，形成胃壁脓肿和腹膜炎等疾病，严重可致死亡[2]。本病例结合临床症状，通过一般检查、X光及造影检查、B超检查对胃内低密度异物确诊，行胃切开术取出异物，经过7 d治疗后患犬康复出院。1病例资料贵宾犬，雌性，5岁，已绝育，按时接种疫苗，体重8 kg。主诉食欲不佳、排便减少，喂食鸡排后第2 d出现呕吐。患犬以鸡肉、猪肉、牛肉为主食，偶尔喂食犬粮，外溜会吃草。2检查结果2.1患犬临床检查结果患犬食欲不佳，连续5 d出现呕吐。体温38.5 ℃，呼吸32次/min，心率142次/min。患犬被毛粗乱、精神状态差、不愿活动，可视黏膜正常，触诊腹部胃区闪躲、呻吟，有痛感。2.2患犬X光检查结果（见图1）由图1可知，腹腔内未发现异常，肠管有积气。通过X光检测，并未清晰检测腹腔内异常。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.12.014.F001图1患犬X光检查结果Fig.1X-ray results of the sick dog注 ： A为正位；B侧位。2.3患犬B超检查结果（见图2）患犬仰卧保定，腹部剃毛涂抹透声胶，使用B超探头检查腹部。由图2可知，胃轮廓较清晰，胃底靠近幽门处有团状低密度影像（箭头所示），通过该检测怀疑为胃内异物。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.12.014.F002图2患犬B超检查结果Fig.2B-ultrasound results of the sick dog注 ： A为1处团状黑影；B为2处团状黑影。2.4患犬X光造影检查结果（见图3）沿患犬嘴角慢慢注入配好的硫酸钡浆，由患犬自行吞食钡餐。15 min后进行X光检查。由图3可知，灌服造影剂15min后拍摄的X光片显示幽门旁有暗色阴影（箭头所示），胃内有少量阴影，怀疑为残留食糜；灌服造影剂4.75 h后，造影剂沿消化道下移，胃内有大量存留；灌服造影剂21 h后正位光片，胃内造影剂减少，仍有残留；灌服造影剂26 h后拍摄的X光片显示胃底仍有少量硫酸钡残留。通过该检查可初步诊断为靠近幽门处的胃内异物，为不完全堵塞。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.12.014.F003图3患犬X光造影检查结果Fig.3X-ray results of the sick dog2.5诊断结果患犬经X光检查、B超检查，结合X光造影检查结果，可初步诊断为胃内异物，与犬主沟通后决定采取手术治疗。3治疗3.1术前准备患犬术前禁食10 h，禁水8 h，埋置静脉留置针。术前皮下注射阿托品0.3 mg、美洛昔康0.2 mg/kg、酚磺乙胺。静脉输液能量合剂、乳酸钠林格、0.9%氯化钠等。3.2麻醉静脉推注丙泊酚（沛生医药科技有限公司）进行诱导麻醉，患犬仰卧保定，气管插管，采用异氟醚（厦门慧嘉生物科技有限公司）进行吸入麻醉。3.3手术方式腹部剃毛消毒，铺好创巾。沿剑状软骨后缘至脐腹部中线切开皮肤，钝性分离皮下脂肪、肌肉及腹膜，暴露腹腔。手指探入腹腔，找到幽门处将其引出，在血管少的区域开口，以止血钳伸入胃内将异物轻轻取出。仔细检查，查看是否还有其他异物。胃壁伤口清理干净，胃壁切口做两层缝合，第一层做康乃尔氏缝合、第2层做连续伦伯特氏缝合，将胃送还腹腔。清理创缘后，对腹膜、肌层做连续缝合、皮肤做结节缝合，涂碘酊、喷银离子喷雾消毒。随后停止麻醉，待患犬有眼睑反射和吞咽动作时，关闭机器，将气管插管拔出。术中心电监护仪监测患犬情况，观察记录患犬痛觉反射、眼睑反射等，降低手术风险。3.4术后护理术后患犬慢慢苏醒，呻吟嚎叫，精神厌倦。取出异物为线团和毛发，如图4所示。XX.XXXX/j.issn.1672-9692.2021.12.014.F004图4手术引出的幽门区域和胃内异物Fig.4Pylorus region and intragastric foreign bodies induced by operation患犬清醒后佩戴伊丽莎白项圈，防止舔舐伤口，引发感染。患犬转移至输液大厅笼子内，笼底铺电热毯保暖，术后禁食禁水6 h。手术当天用药：0.9%氯化钠注射液（静脉注射，40.00 mL）、奥美拉唑（静脉注射，6.00 mg）、乳酸钠林格注射液（静脉注射，50.00 mL）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（静脉注射，300.00 mg）、5%葡萄糖注射液（静脉注射，40.00 mL）、ATP（静脉注射，20.00 mg）、辅酶A（静脉注射，100.00 IU/支）、VC（静脉注射，150.00 mg）、甲硝唑氯化钠注射液（静脉注射，15.00 mL）、乳酸钠林格注射液（静脉注射，120.00 mL）、代谢强（静脉注射，0.40 mL）。术后第1 d用药：酚磺乙胺注射液（皮下注射，500.00 mg）、美昔注射液（皮下注射，0.80 mL）、0.9%氯化钠注射液（静脉注射，40.00 mL）、奥美拉唑（静脉注射，6.00 mg）、乳酸钠林格注射液（静脉注射，50.00 mL）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（静脉注射，300.00 mg）、5%葡萄糖注射液（静脉注射，40.00 mL）、ATP（静脉注射，20.00 mg）、辅酶A（静脉注射，100.00 IU/支）、VC（静脉注射，150.00 mg）、甲硝唑氯化钠注射液（静脉注射，15.00 mL）、乳酸钠林格注射液（静脉注射，120.00 mL）、代谢强（静脉注射，0.40 mL）。随后几天患犬用药与第1 d相同，剂量有所减少，用药疗程为1 w。患犬在住院期间每天填写住院记录表。适度牵遛，促进排便排尿；按时喂粮加水，及时清理笼舍，保证动物福利。术后第7 d患精神良好，伤口愈合良好，拆除缝线，患犬康复出院。4讨论X光机是宠物医疗中重要的诊断设备，已经广泛运用于临床检查[3]。但是由于低密度异物与周围组织、胃内容物密度差异不大，X光拍摄时与胃内空气、食糜的影像非常接近，利用X光检查较复杂，难以确诊[4]。患犬胃内异物为低密度的线团毛发，进行X光检查后胃内无明显异常，无法确诊。正常组织、胃内容物与其无法区分，需要进一步使用造影剂检查[5]。X光具有辐射性且对低密度异物检测存在弊端，会对机体造成损伤[6]。B超诊断仪是利用超声波射入机体，各组织器官形成不同反射波而成像的影像学诊断设备，B超诊断可清晰反应各组织器官的层次和轮廓[7]。患犬进行B超检测时，探头移到幽门可见团状的黑色阴影，其他组织较清晰，说明有异物存在[8]。虽然超声能够诊断胃内是否存在异物，但不能确定该异物的质地和形状；若胃内存在较多气体，会影响超声成像，出现漏诊[9]。为确定异物的质地和形状，需进行造影检查。B超检查与X光检查相比，B超可连续使用、多方位探查，快速得出诊断结果，且无辐射，对机体无损伤作用[10]。胃内异物发生主要因动物机体内的微量元素缺乏引起的异食癖[11]，还有部分是因犬训练或玩耍时过于激动引起的误食[12]。所以在平时应注意给犬补充所需维生素，诱导其形成良好的饮食规律。患犬被毛粗乱，外溜会吃草，胃切开术取出异物为线团毛发，异物由异食癖引起的可能性最大。本病例患犬以鸡肉、猪肉、牛肉为主食，犬粮为零食。存在营养摄入单一、不均衡的问题，以后饲喂中应适当添加维生素、微量元素或喂食全价犬粮，调整营养结构。由于胃内异物的临床症状与胃炎、胃扩张等腹部疾病临床症状较为相似，诊断时应借助B超、X光机、内窥镜等仪器检查加以鉴别。治疗胃内异物有多种方法，根据异物的性质采取不同方法。由综合诊断结果可知，该病为不完全阻塞，因此采用胃切开术取出异物，术后使用抗生素、止血止痛药、能量合剂等治疗，适当运动，合理喂食，治疗7 d后康复出院。随着医学的发展，胃内异物的治疗将追求不开刀[13]、无痛[14]、康复快[15]的效果。5结论本研究通过对患犬进行临床检查初步了解病情；利用B超检查，初步确定患犬胃内存在异物；利用X光及造影检查，确定动物胃内存在低密度异物；通过系统的检查，确定患犬患有胃内异物疾病并利用外科手术取出胃内异物，结合药物治疗及精心的术后护理，患犬已康复。